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颅内动脉瘤是一种常见的脑血管疾病。
直观点解释,就是颅内动脉管壁鼓出了一个“血泡”,就像汽车轮胎鼓了个包,存在爆胎的风险,而颅内动脉瘤存在破裂出血的风险。
颅内动脉瘤的破裂会引起蛛网膜下腔出血,患者会突发剧烈头痛,伴颈部僵硬。这种头痛通常难以忍受,像是头部爆炸一样。
动脉瘤一旦破裂,有10%-15%的患者来不及就医直接猝死,首次出血病死率可达35%。并且颅内动脉瘤破裂后极易发生再次出血,再次出血的病死率则高达60%-80%。
所以不是赵原预判精准,而是死亡率摆在那儿。
两个主任医师也知道出现二次破裂的概率很高,但直接治疗对他们风险系数太高,比二次破裂的危害还大,所以两者取其轻。
至于赵原选择直接手术,因为以他的能力可以直接手术,这超出了两个主任的能力范畴,所以两个主任医师难以理解。
就跟打游戏,遇到一个超级BOSS。
实力欠缺的人会选择低调发育一波,等超级BOSS状态处于最弱的时候,再发起挑战,不然无异于送人头。
但实力强悍的人直接无视对方的状态,直接砍过去,平推即可。
人体有很多动脉,为什么动脉瘤常见于颅内呢?
因为脑动脉壁较身体其他部位的动脉壁薄且弹性差,所以在血流长期冲击之下容易形成动脉瘤,就像皮肤与某物摩擦起水泡一样。
赵原很快找到动脉瘤的位置,位于右侧颈内动脉后交通段动脉瘤。
因为这条动脉与动眼神经毗邻,此处动脉瘤很容易压迫动眼神经造成眼睑下垂。
从这个细节就可以看出赵原的功底。
一般来说,以神经外科主任的实力,可以通过开颅来做这个手术。
但开颅造成的创伤很大,所以赵原选择采用介入治疗的方法。
赵原在大腿根部的股动脉上进行穿刺,并置入鞘管。
伤口只有大约一个小米粒大小。
经鞘管推送导管途经腹主动脉、胸主动脉,最终将导管分别推送至供应大脑的四根血管内。
在每根血管内注射造影剂,动脉瘤现出原形。
神经外科主任看到图像倒抽了个寒气。
倘若不及时进行手术处理,在颅压不断增高的情况下,至少有三个动脉瘤会随时破裂。
每当一个动脉瘤破裂,都会使得颅压迅速飙升,就像是连珠弹,间隔很短,对脑组织造成毁灭性的冲击风暴。
“没想到赵院长的体格检查这么细致。”神经外科主任的语气变得十分钦佩,“他通过观察病人的五官推测出了动脉瘤的位置,然后根据经验估算颅压造成的后果。如果按照我们的思路,病人会很危险。手术特别麻烦,或许能救回来,但预后不堪设想。”
急诊外科主任眼中露出苦涩味道,“我难以理解,他是用什么办法,无视肺水肿的办法,病人没有因此出现体征异常。”
两人的观点和角度不一样。
但表达的意思一致。
赵原的水平和境界太高,选择的治疗方法,他们难以理解。
赵原对病人的情况很快有了清晰的了解。
动脉瘤形状不规则,在动脉瘤壁上还有一个子囊,说明这个动脉瘤已经濒临破裂。
另外,动脉瘤的瘤颈较宽,弹簧圈在瘤腔内不稳定,可能会从动脉瘤腔内脱落造成载瘤动脉的堵塞。
不幸中的万幸。
他遇到了赵原。
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