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第718章 秀一波望诊极限司外揣内见微知著(第4页)

“哈哈哈……”等到人一走,小彭终于忍不住笑出了声。

“方哥,刚才太有意思了!”

“这人进屋的时候狂到没边儿,出门的时候又是另外一副脸了,哈哈哈……真是笑死人了……”

方言对着小彭说道:

“这种人啊,看的人多了,总是会遇到一两个的。”

老范在一旁跟着笑了笑,然后他好奇的对着方言问道:

“你刚才是怎么看了一眼,就看出他那么多问题的?”

听到这话的小彭也对着方言问道:

“对啊对啊,方哥,刚才您真是神了,只看了一眼就说出了那么多问题,要不是你用出这张那家伙,指不定还狂着呢。”

方言说道:

“很简单呀,观察。”

老范错愕道:

“观察?就只是观察?”

方言见老范不相信,于是开始给他分析起来:

“患者4个月增生未消,说明痰瘀已入络,舌根增生形态,椭圆状隆起提示痰瘀互结,结合他自己说的西医“慢性炎症“结论,就对应上了中医的“痰核”范畴,他舌苔黄腻,舌面中心干燥无津,像砂纸一样,舌体僵硬,舌下络脉紫暗。”

“舌为心之苗,舌苔黄腻是痰火扰心,舌燥无津反映心肾不交、阴液亏损,舌僵硬,结合患者焦躁性格印证肝郁化火,说明他是气滞血瘀体质,另外他面色潮红、语速急促说明,他还有阴虚火旺情况。”

“这些症状就会导致心肾不交水火失济,从而阴不敛阳虚火上扰清窍,加上上次在中侨办联欢晚会见面的时候,我发现他烟酒不离,并且牙齿和口腔里的也有嗜烟酒的明显特征,另外他拒住院忌长期治疗我也可以判断他工作压力,结合他这人的种种表现,我判断他属于长期用脑过度,思虑熬夜,这会扰动心火,会导致耗气伤阴,气阴两虚。”

“另外加上舌根隆起0.2cm:对应《舌诊图谱》中“痰瘀阻络型“特征,舌面裂纹走向中,舌中线细裂代表心阴不足,舌根横纹代表肾精亏损。”

“还有他瞳孔轻微扩张就是阴虚火旺者的虹膜体征,他刻意控制语速也是肝郁气滞者的典型防御性表现,另外他手指不自觉敲击桌面,这也是肝风内动的肢体化表达,接着他疲倦但语势亢进,结合之前的舌象,更是确认气虚两虚的症状。”

“最后患者就诊时段(巳时9-11点)脾经当令,结合倦怠症状,判断脾气已伤。”

“以上种种,都有对应的身体反应,所以我才能说出来。”

“事实他自己反馈证明了我也说对了,所以后面我才会结合前面辨证的信息,对他做出了判断。”

“其实这种诊断能力源于中医“司外揣内、见微知著“的辨证法,通过表象反推内在病机,结合体质与生活习惯进行整体辨证,是中医临床思维的一种门类。”

“当然了,如果不是他那个态度,我也不会用这招,望闻问切还是要准的多的。”

方言说完,对着老范和小彭说道:

“这么说,你们明白了吧?”

两人听完后,都微微张着嘴,被巨大信息量轰炸后,陷入了呆滞中。

他们实在没想到,方言这一眼,看出了这么多门道来。

这还是人吗?

PS:6000字基本章更新完毕。

晚点还有加更哟。

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