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“不是,方大夫您就看我舌头把脉,连我脚上浮肿这都知道?”
方言对着李老太太说:
“其实是你刚才说大便不调,有时干燥硬结,有时又稀软不成形,我就想到这是脾胃功能失常的典型表现。”
“因为您脾胃虚弱,不能正常运化水谷和水液,一方面水谷不能充分消化吸收,导致大便性状异常;另一方面水湿运化不利,水液停聚,也是形成了浮肿的原因之一。”
“舌象和脉象当然也能反映一定的脾胃问题,细脉主虚证,结合脾胃症状,提示脾胃虚弱。”
“综合起来我就判断,应该你的脚是肿的。”
听到方言说完,老太太惊讶的说道:
“嗐,您还真是神了!”
虽然听不懂方言到底说了什么,但他能够在没有看到脚的情况下就判断出浮肿,这就已经让老太太感觉很神奇了。
到这会儿患者基本上的情况都被方言知道了,结合之前他儿子说的那些病症,方言开始汇总信息。
拿起钢笔开始刷刷刷的在议案上写了起来。
老太太起病于家里老头在身旁去世以后,情志抑郁多年,且数年来家庭多事,长期处于不良情绪状态。
中医认为,肝主疏泄,调畅情志,而情志不舒最易伤肝。
“久郁伤肝”,肝郁化火可耗伤阴血,导致肝血不足。
同时,患者长期睡眠甚差,每晚需服安眠药,睡眠不足也会暗耗阴血,进一步加重血不养肝的情况。
另外就和刚才方言对老太太说的信息一样。
她因为这些原因日趋消瘦,不思饮食,大便不调,或干或溏。
要知道脾胃为后天之本,气血生化之源,脾胃功能失常,运化无力,气血生化乏源,也会导致肝血不足。
肝血亏虚,不能濡养肝体,出现血不养肝的病理状态。
患者头痛8年,痛势剧烈,不能忍耐,痛无规律,越发越重,每在情志抑郁或激动时辄发病。
这是肝主疏泄,调畅气机,情志抑郁或激动时,肝的疏泄功能失常,肝气郁结,气郁化火,肝火上炎,进而导致肝阳上亢。肝阳亢逆无制,亢极化风,风阳上扰清窍,发为头痛,且疼痛剧烈。
另外,结合之前老太太儿子说的,李老太在上次严重患病的时候出现了。血压一会儿高一会儿低,头痛发作时需注射镇静止痛针剂才能止痛。
这是在中医理论中,肝阳上亢常可引起血压波动,血压升高时往往伴随头痛等症状,这与肝阳化风,上扰头目,影响气血运行有关。
另外患者当时发病的时候还有一个现象就是呕吐黄苦水,这在中医看来是痰热内扰的表现。
肝阳上亢,肝火炽盛,可炼液为痰,痰热互结。
痰随气逆,上扰清窍,蒙蔽清阳,可加重头痛症状,同时痰热犯胃,胃气上逆,导致呕吐黄苦水。
综合以上各方面的分析,方言判断该老太太的病症是由:血不养肝,肝阳化风,夹痰上扰所致。
至于老太太在美国西医检查,发现内耳三块小骨合并,血管及神经受压,美英法,各国名医医治都认为无法治疗。
如果站在院长的角度来看的话,那么这个病人确实挺怪的。
而在方言面前,他只需要先养血,平肝疏郁,减轻老太太的头痛,增加她的食欲,让她能不用服用安眠药,也能够进入睡眠。
到时候,自然她这个情况就会出现好转。
写好过后,方言略微思考一下,然后就又拿来处方单,开始写了起来。
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